Метаморфозы клеща: как опасного кровососа исследуют в лаборатории
Сейчас очень много говорят о клещах, и это неудивительно. Именно в период с марта по июнь приходится пиковая активность этих опасных насекомых. В данном материале мы не будем в очередной раз рассказывать, где прячется клещ или как избавиться от него в домашних условиях. Вместо этого мы рассмотрим, как твёрдая тушка кровососа превращается в букву диагноза во время лабораторного исследования в ИНВИТРО.
Всё начинается с паники
Нетрудно представить себе ситуацию, когда человека кусает клещ. Первое, что он испытывает — это страх. Но паниковать — неправильное решение. Вместо этого нужно взять себя в руки и обратиться к специалистам, чтобы снять клеща.
Самому лучше даже не пытаться. Можно ненароком убить клеща или, ещё хуже, выдернуть его, оставив без головы. Тогда он будет малопригоден для исследования, а понять — инфицирован он или нет, станет возможно лишь тогда, когда начнут проявляться симптомы заболеваний. Даже если кровосос просто обнаружился на одежде или уже отпал, отнесите его в лабораторию.
Иногда уже в лаборатории обнаруживается, что насекомое улизнуло из спичечного коробка или газеты, поэтому после снятия, клеща нужно поместить в герметичную емкость, например, в стеклянную банку с крышкой. Так клещ будет изолирован и не сможет «сделать ноги». После того, как насекомое вытащат, его нужно сдать на исследование.
Добро пожаловать в дробилку
В медицинском офисе сосуд с клещом помещают в отдельный контейнер и регистрируют. Его перевозят в лабораторию, охладив в диапазоне от +2°C до +8°C. Дальше начинается самое интересное.
Вопреки существующим заблуждениям живого клеща не вкладывают в какую-то пробирку или прибор, не просвечивают цветными лучами, как в кино. Вместо этого биоматериал — именно так теперь называется клещ — проходит процедуру подготовки.
Вначале насекомое охлаждают до -20°C, а затем помещают в дробилку. Там оно измельчается, становится однородной массой. Этот процесс называется гомогенизацией.
«Измельчённая взвесь, которой раньше был клещ, направляется на выделение. В зависимости от того, на какой патоген проводится исследование, выделяется соответствующая нуклеиновая кислота, то есть — РНК или ДНК возбудителей клещевых инфекций», — делится тонкостями лабораторной диагностики главный врач клинико-диагностической лаборатории «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков.
Полученная жидкость поступает на реакцию. Здесь принципиальные отличия от традиционных лабораторных исследований заканчиваются. При помощи реагентов и приборов «жидкий клещ» превращается в заключение, с которым уже можно отправляться к специалисту.
Работа над ошибками
Люди совершают ошибки по разным причинам, основная из которых — незнание. Так и в лабораторной диагностике человек, которого укусил клещ, может ошибиться и сделать тем самым исследования бесполезными.
Основная ошибка совсем не фатальная: люди принимают за клеща другое насекомое. «Кто-то меня укусил, отпал, наверное, это клещ!» — часто можно услышать в медицинском офисе. Как правило, персонал, который принимает биоматериал на исследование, не имеет степени в энтомологии. Для него затруднительно отличить клеща от другого насекомого.
Обычно, если это не всем известный колорадский жук или муравей, насекомое принимается на исследование. Как раз тот случай, когда излишняя бдительность наоборот приветствуется.
Как мы уже отмечали выше, хуже всего, когда пациент пытается удалить насекомое самостоятельно. Голова клеща — самое опасное место. В ней находится больше всего слюнных желёз. Это потенциально наиболеезаразная часть клеща. При попытке вытащить клеща руками, он скорее всего будет раздавлен, а его голова уйдёт ещё глубже в ранку.
Ещё одна распространённая ошибка — медлительность. «В лабораторном исследовании клеща есть смысл лишь в течение первых 72 часов после укуса. Если пациент не сдал насекомое в этот срок, то можно лишь констатировать, что клещ был инфицирован и ждать проявления симптомов. Профилактика уже будет бесполезна», — продолжает Андрей Поздняков.
Что скрывает клещ
В зависимости от региона и других разнящихся факторов, примерно до 40% процентов клещей являются переносчиком болезни Лайма, иначе говоря — клещевого боррелиоза. Это наиболее часто встречающееся заболевание.
Реже проявляется самое опасное заболевание, переносчиками которого являются клещи. Это клещевой энцефалит. Как правило, им заражено не более 5% клещей, но это количество может отличаться из-за ряда условий, так же как и с боррелиозом.
Если во время лабораторной диагностики обнаружатся эти или какие-либо иные возбудители инфекционных заболеваний — не затягивайте с обращением к врачу. Так вы сможете получить своевременную профилактику, и, с высокой долей вероятности, исключить развитие патологии.
Самое главное
Теперь последнее, но не по значению. Помните: нельзя заниматься самолечением. Патогены, которые могут содержаться в голове клеща, не всегда поддаются терапии даже в специализированных инфекционных больницах. Чего уж говорить о «бабушкиной» медицине.
Напоминаем, что сдать клеща на лабораторное исследование в Новосибирске можно в следующих учреждениях:
— Морской проспект, д. 21
— ул. Б. Хмельницкого, д. 33
— ул. Нарымская, д. 19
— ул. Зыряновская, д. 55
— ул. Римского-Корсакова, д. 9
— Красный проспект, 188
— ул. Станиславского, 16
— ул. Гребенщикова, 9
— проспект Дзержинского, 22
— ул. Динамовцев, 1
— г. Обь, Военный городок, 103
— п. Пашино, ул. Новоуральская, 33
● Независимая испытательная лаборатория ООО ДИАЛАР, Челюскинцев, 36/1;
● Центр гигиены и эпидемиологии №25 Федерального медико-биологического агентства, Александра Невского, 1а к23;
● Центр гигиены и эпидемиологии, Спартака, 8д;
● Центр гигиены и эпидемиологии, Челюскинцев, 7а;
● Центр гигиены и эпидемиологии, Ядринцевская, 69;
● Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области, Фрунзе, 84;
● Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту, Марии Ульяновой, 19;
● Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту, Саратовская, 13;
Клещевой энцефалит – симптомы, заражение, лечение и профилактика
Главный возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, который относят к роду флавивирусов. Внешне он похож на круглые частицы с маленьким выступами. Флавивирус в два раза меньше вируса гриппа и в 4 раза меньше кори. Именно такие минимальные размеры позволяют вирусу моментально проникать в организм, проходя барьеры иммунной системы.
Особенностью вируса можно назвать его неустойчивость против высоких температур, а также ультрафиолета и дезинфицирующих препаратов. Например, во время кипячения вирус погибнет спустя 2 минуты. Вирусу крайне непросто оставаться дееспособным в жаркую и сухую погоду, поэтому он редко встречается в районе тропиков и субтропиков.
По-другому происходит при низких температурах воздуха. В холодном воздухе вирус вполне жизнеспособный и активен к размножению. Стоит отметить и особенность нахождения вируса в кисломолочной среде: там он останется способным к действию на протяжении 2 месяцев и даже дольше.
В естественных условиях основным переносчиком флавивируса является иксодовый клещ. Кроме человека, он поражает домашних питомцев и крупный рогатый скот. Поэтому специалисты отмечают два пути заражения:
- прямым путем (в этом случае заражение происходит после укуса клеща либо же во время его раздавления при удалении с кожных покровов);
- во время употребления молочных продуктов, содержащих вирус и не прошедших необходимую обработку высокими температурами.
СПРАВКА! Отметим, что риск развития недуга возрастает с увеличением времени нахождения клеща не теле человека.
Самый опасный период для человека – это конец весны и начало осени. Именно в эти периоды количество иксодовых клещей возрастает из-за высокой влажности и невысокой температуры воздуха. Подцепить клеща можно, просто прогуливаясь по парку или лесу. Сейчас большое количество клещей фиксируется даже в зоне городских аллей.
ВНИМАНИЕ! Вирус не передается от зараженного человека другому здоровому человеку.
Симптомы клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит может развиваться в острой или хронической форме. Можно также выделить неочаговую острую форму, при которой клиническая картина не позволяет определить конкретную поврежденную часть нервной системы, и очаговую, симптоматика которой дает возможность определить локализацию поражения.
Также выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую форму заболевания.
Инкубационный период у флавивируса составляет две недели, но иногда он длится и целый месяц. В этот период предвестники заболевания появляются крайне редко, но может быть слабость в конечностях, общее недомогание, проблемы со сном, онемение кожи, головные боли, легкое подташнивание.
Заболевание проявляется резкими симптомами: высокой температурой и интоксикацией (бессонницей, сильной слабостью, быстрой утомляемостью). Также с первых дней развития болезни появляются характерные признаки раздражения оболочки головного мозга (сильная головная боль, тошнота, рвотные позывы, а также невозможность прижать подбородок груди).
Затем больной ощущает заторможенность, покраснение кожи в верхней части тела, спутанность сознания. У больного начинают болеть мышцы, причем сильнее всего болит в той зоне, где потом будут фиксироваться нарушения движения, онемение, жжение или ощущение мурашек.
В ходе развития заболевания проявляются симптоматика, характерная для определенной формы протекания поражения. Клещевой энцефалит имеет несколько клинических вариантов протекания:
- Лихорадка. Продолжается она обычно не дольше 5 дней. Наблюдается общая интоксикация, но нервная система не поражается. При правильном лечении лихорадочной формы выздоровление наступает быстро.
- Поражение оболочки головного мозга. К сожалению, эта форма зачастую встречается у взрослых. Проявляется форма сильной головной болью, перенести которую очень сложно. Больного мучают головокружение, рвотные позывы и тошнота (причем после очередного приступа рвоты легче не становится). Через пару дней начинается светобоязнь, заторможенность и вялость. Высокая температура тела и общее лихорадочное состояние могут держаться в течение двух недель. При этом прогнозы на выздоровление благоприятные.
- Поражение оболочки и вещества мозга. В этом случае ко всем вышеперечисленным симптомам добавляется еще и нарушение движения конечностей (иногда ситуация доходит до паралича). Нарушаются слух, зрение, речь, а также затрудняется процесс глотания. Редко возникают припадки судорог. Больной часто теряет во времени и пространстве, зачастую наблюдаются галлюцинации и бред. Процесс восстановления затягивается, а нормальное движение конечностей может так и не вернуться. К сожалению, при такой тяжелой форме заболевания возрастает риск летального исхода.
- Поражение спинного мозга. Наблюдается нарушение движений (параличи) в конечностях и шейных мышцах.
- Поражение нервных корешков. Развивается нарушение движения конечностей и их чувствительности.
Отдельно стоит отметить клещевой энцефалит, который протекает с двухволновым течением лихорадки. Первое повышение температуры будет незначительным, появятся симптомы интоксикации и раздражения мозговых оболочек. А спустя две недели проявится клиническая картина поражения нервной системы. Прогноз благоприятный, однако фиксируются случаи летального исхода.
Диагностика
Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, собирая данные о симптоматике. Затем обязательно отправляет больного на клинические исследования:
- клинический анализ крови;
- ликвора и иммуноферментный анализ крови;
- спинномозговая пункция;
- полимеразная цепная реакция крови.
Лабораторные исследования позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также предположительные причины заражения. В полученных данных исследования учитывается не только количество антител, но и скорость их увеличения за единицу времени.
Во время осмотра невролог собирает клиническую картину благодаря следующим данным:
- жалобы пациента;
- последовательность симптоматики;
- осмотр пациента для определения зоны поражения органов, а также систем органов больного.
При диагностировании обязательно берется во внимание информация об эпидемиологической ситуации. Для этого у больного собирают данные о месте проживания и частого нахождения, его профессии, питании, в том числе употреблении сезонных продуктов, из-за которых вирус мог попасть в организм.
Врач осматривает кожные покровы, особенно те участки, на которых, возможно, был иксодовый клещ.
Лечение клещевого энцефалита
Стоит отметить, что при развитии клещевого энцефалита не существует высокоэффективного этиотропного лечения. Больному во время острого периода протекания необходим строгий постельный режим с полным покоем, терапия, направленная на дезинтоксикацию.
Врач назначает пациенту рациональное питание и гормональную терапию. Также зачастую назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и витаминотерапию.
При тяжелой форме больного переводят в палату интенсивной терапии, назначают спазмолитики и средства для расслабления мышц.
В острый период протекания заболевания применяют меры патогенетической и симптоматической терапии, которые включают в себя:
- при интоксикации внутривенное введение изотонических растворов;
- при резком повышении температуры и в качестве профилактики появления судорожных припадков назначают нестероидные противовоспалительные препараты;
- противоаллергические медикаменты;
- препараты для улучшения микроциркуляции и антиагреганты.
В редких случаях на практике врач может назначить средства иммунотерапии, а также гамма-глобулины и иммуноглобулины. В некоторых случаях они помогают уменьшить симптоматику клещевого энцефалита. Однако не стоит надеяться, что средства могут улучшить ситуацию со здоровьем кардинально.
В период восстановления и для ускорения выздоровления применяются:
- усиленная терапия витаминами;
- антиоксидантные препараты;
- нейропротективные средства.
При хроническом протекании заболевания может назначаться витаминное и иммуностимулирующее лечение, а также прием адаптогенов и антигипоксантов.
За человеком, перенесшим клещевой энцефалит, устанавливается диспансерное наблюдение в течение трех лет. Периодически выздоровевшему нужно будет приходить на осмотры к неврологу и проводить назначенные обследования.
Прогноз и профилактика
При легких формах протекания клещевого энцефалита обычно врачи дают благоприятный прогноз. Однако при тяжелых формах заболевания врачи не исключают появление длительных, а иногда и пожизненных остаточных симптомов, которые сопровождаются проявлениями невротического характера, снижением физической и умственной активности, а также головными болями разной интенсивности. При тяжелой форме протекания прогнозы, как правило, неблагоприятны.
Лучшая и самая эффективная профилактика клещевого энцефалита – вакцинирование. Введение вакцины дает возможность предотвратить развитие болезни. Проводить вакцинацию можно любой зарегистрированной вакциной.
Обычно первая вакцинация проводится в осеннее время, потом — весной, после через год. Все последующие ревакцинации проводятся раз в три года. Возможно определение уровня антител в организме и коррекция графика. Вакцинация обеспечивает практически 100% защиту от заболевания при заражении вирусом. Существуют и экстренные введения вакцины, но их эффективность значительно ниже.
При укусе иксодовым клещом невакцинированного человека в некоторых медицинских учреждениях вводят иммуноглобулин. Делать это необходимо в первые 96 часов после поражения клещом. Однако его безопасность и эффективность ставится под сомнение. Считается, что действие иммуноглобулина начинается в первые сутки после введения и сохраняется в течение месяца. После чего вводится вакцина.
Стоит отметить, что профилактика иммуноглобулином имеет противопоказания. Например, период беременности возможно введение препарата только после оценки рисков и информирования о них будущей мамы. Кроме того, у любого человека есть риск развития шокового состояния.
Экстренное вакцинирование целесообразно в том случае, если человек ни разу не болел клещевым энцефалитом и не был привит. Назначается тем пациентам, которые собираются посещать регионы, в которых сложилась опасная ситуация с клещевым энцефалитом. Вакцинация проводится заблаговременно — желательно за один-два месяца. После укуса иксодового клеща вакцинирование нежелательно.
Мероприятия неспецифической профилактики:
- во время прогулки в лесопарковой зоне надевать одежду, закрывающую все участки тела, обязательно надевать носки, прибегать к помощи репеллентов, направленных на отпугивание клещей;
- во время прогулки как минимум каждые часа осматривать одежду и кожные покровы на предмет наличия клеща;
- централизованно проводить регулярную обработку парковых и лесовых зон препаратами, предназначенными для борьбы с клещами.
При обнаружении присосавшегося клеща на теле не рекомендуется извлекать его самостоятельно. Лучше всего обратиться в отделение травматологии для профессионального и безопасного извлечения насекомого. После этого клеща отправят на исследования для определения заражения вирусом.
Как только клещ будет извлечен, нужно обратиться в инфекционное отделение для осмотра, полного обследования и получения рекомендаций по профилактическим мерам. Оставлять ситуацию без внимания ни в коем случае нельзя.