Сколько времени занимает колоноскопия толстой кишки

Сколько времени занимает колоноскопия толстой кишки. Сколько времени занимает колоноскопия толстой кишки Это единственная комиссия, которую удержит банк, где вы оформляли карту.

Колоноскопия

Колоноскопия — метод диагностики, который применяется для оценки состояния слизистой оболочки толстой кишки. Исследование проводится с помощью специального инструмента — колоноскопа. Он представляет собой тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

С помощью колоноскопа врач может обнаружить язвы, полипы, очаги воспаления, опухоли, источники кишечных кровотечений. Кроме того, в ходе колоноскопии можно получить образцы тканей из кишечника для гистологического и цитологического исследования, а также удалить полипы или другие образования.

Первую колоноскопию рекомендуют выполнить в 50 лет. Далее рекомендации даются индивидуально, в зависимости от результатов исследования. К сожалению, большинство опухолей толстой кишки выявляются на поздних стадиях. Причина здесь только одна — запоздалая диагностика опухоли. Единственная возможность выявить опухоль на ранней стадии —регулярное обследование толстой кишки, позволяющее выявить предопухолевую патологию и удалить ее, либо провести другое необходимое лечение для того, чтобы она не переродилась в рак. Ключом к излечению от рака является его ранняя диагностика. Раннюю диагностику можно осуществить с помощью колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

Как правило, подготовка к колоноскопии занимает 2–3 дня. Необходимо соблюдать диету, ограничить прием пищи накануне исследования, принимать слабительные препараты. Подробнее о правилах подготовки пациенту рассказывает врач, назначивший процедуру.

Диета перед колоноскопией

Важной составляющей подготовки к колоноскопии является правильная диета в предшествующие дни и в день исследования. В общих чертах рекомендации выглядят следующим образом:

• За несколько дней до процедуры нужно перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, сократить употребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов, орехов, цельнозерновых продуктов.
• За 1–3 дня до колоноскопии и в день процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешаются бульоны, прозрачные фруктовые соки (например, осветлённый сок из яблок, белого винограда), чай и кофе, желе. Накануне рекомендуется пить больше жидкости.
• За 2–4 часа до процедуры нельзя ничего есть и пить. Проводить процедуру в условиях медикаментозного сна можно только натощак.

Параллельно с диетой, накануне во второй половине дня проводится подготовка кишечника к процедуре с помощью слабительных средств. Рекомендации по поводу видов препаратов и схем их приема могут различаться у разных врачей.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии считаются:

• кровь и слизь в стуле;
• наличие родственников с онкологическими заболеваниями толстой кишки;
• предыдущие операции на толстой кишке;
• хронические боли в животе неясной этиологии;
• подозрения на онкологические заболевания, язвенный колит, болезнь Крона;
• повышенная температура в течение длительного периода времени, сопровождающаяся анемией и потерей веса.

Регулярное проведение колоноскопии также рекомендуется всем людям старше 50 лет для раннего выявления новообразований, полипов и других заболеваний толстой кишки.

Противопоказания к колоноскопии — активная стадия болезни Крона или язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Диагностическую колоноскопию проводят, чтобы выявить те или иные патологические образования в кишечнике. Существуют две специальных разновидности диагностической колоноскопии:

• Скрининговая колоноскопия рекомендуется всем людям старше 50 лет, даже если у них нет никаких симптомов. При некоторых заболеваниях кишечника начинать скрининг нужно в более молодом возрасте. Этот вид скрининга применяют для ранней диагностики полипов, способных переродиться в злокачественную опухоль, и рака кишечника.
• Контрольные колоноскопии периодически проводят у людей, имеющих в анамнезе полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Обнаружив в кишке патологическое новообразование, врач удаляет его с помощью специального инструмента, вставленного через колоноскоп, и отправляет в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Эта процедура называется биопсией.

Лечебные манипуляции во время колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:

• Удалить полип.
• Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
• Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием).

Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Методика проведения колоноскопии

Диагностическая колоноскопия в среднем продолжается 30 минут. Если требуются лечебные манипуляции, время процедуры увеличивается.

Чтобы пациент перенес процедуру без боли и дискомфорта, применяется седация — пациента погружают в состояние «медикаментозного сна».

Пациент должен быть полностью раздет ниже пояса. Его укладывают на левый бок, при этом ноги согнуты, колени приведены к животу. Врач смазывает колоноскоп вазелином, аккуратно вводит его через задний проход и медленно продвигает, осматривая слизистую оболочку кишки. При этом кишечник раздувают газом, чтобы обеспечить лучший обзор. В «Евроонко» для этого применяется углекислый газ, потому что он действует как спазмолитик, быстрее, чем кислород и азот, всасывается через стенки кишки и выводится из организма.

Изображение с камеры колоноскопа транслируется на экран аппарата. Видео с ходом исследования записывают и сохраняют на компьютере.

После того, как кишечник осмотрен, врач аккуратно извлекает колоноскоп. Исследование завершено.

Запись процедуры на видео

В клиниках «Евроонко» возможна запись процесса колоноскопии — изображение с камеры на конце колоноскопа записывается на видео, и затем запись передается пациенту. Это позволяет избежать повторного выполнения процедуры при обращении к специалистам другой клиники, например, при направлении на лечение за рубеж.

Восстановление после колоноскопии

Госпитализация необязательна, колоноскопию можно выполнять в амбулаторных условиях. Пациент может уехать из клиники, как только отойдет после наркоза. Но самостоятельно садиться за руль в этот день не разрешается. Нужно взять в клинику кого-нибудь из родственников, чтобы вас проводили домой.

Замечания и рекомендации по поводу восстановительного периода после колоноскопии:

• Когда действие седации ослабнет, может появиться ощущение спазмов, наполненности кишечника. Вскоре оно пройдет. Для того, чтобы газ быстрее покинул кишечник, рекомендуется походить.
• В течение 24 часов после процедуры нужно избегать приема алкоголя, вождения автотранспорта и работы, во время которой требуется концентрация внимания.
• Если врач не дал иных рекомендаций, сразу после завершения действия седации можно начинать питаться, как обычно. Специальную диету назначают после удаления полипов и других хирургических манипуляций.
• В течение одного дня после исследования рекомендуется отдохнуть, потом можно заниматься всеми привычными делами без ограничений, выйти на работу.
• Если во время колоноскопии была проведена биопсия, в течение 1–2 дней после нее можно заметить небольшие примеси крови в стуле.
• Если вам нужно постоянно принимать препараты для профилактики тромбов или другие лекарственные средства, спросите врача, через какое время после колоноскопии можно возобновить их прием.
• Так как ваш кишечник был очищен перед колоноскопией, очередная дефекация может произойти через несколько дней. Это зависит от рациона питания. Если стула после процедуры нет очень долго, обратитесь к врачу.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появились такие симптомы, как высокая температура, кровотечение из заднего прохода, боли в животе.

Возможные осложнения

Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:

• Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
• Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
• Перфорация (разрыв стенки) кишечника.

Альтернативы колоноскопии

Помимо колоноскопии, для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

• Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется колоноскопия для уточнения диагноза.
• Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
• Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить колоноскопию.

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

Результаты колоноскопии

Дальнейшая тактика зависит от того, были ли обнаружены во время колоноскопии те или иные патологические новообразования.

Не обнаружено никаких патологических изменений

В таких случаях никаких дополнительных диагностических процедур не требуется. Врач порекомендует пройти повторную колоноскопию через 5–10 лет. Если кишечник был подготовлен плохо, и в нем остаются каловые массы, который помешал полноценно осмотреть слизистую оболочку, повторная колоноскопия будет рекомендована через год.

Если обнаружено 1–2 полипа размером менее 1 см с низким риском озлокачествления

Врач порекомендует повторить исследование через 5 лет.

Если обнаружены «опасные» полипы

Врач может порекомендовать пройти повторную колоноскопию ранее, чем через пять лет в следующих случаях:

• в толстой кишке обнаружено более двух полипов;
• размеры полипов более 1 см;
• обнаружены полипы, при этом в кишке имеются каловые массы, которые затрудняют ее полноценный осмотр;
• по результатам биопсии удаленные полипы относятся к гистологическим типам, которые обладают высокой склонностью к злокачественному перерождению;
• в полипе обнаружены раковые клетки.

Если выявлены полипы, которые не удалось удалить во время колоноскопии

Таким пациентам нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, встанет вопрос о полостном хирургическом вмешательстве.

Если обнаружен рак

Назначают обследование, которое помогает оценить стадию и другие характеристики злокачественной опухоли. Пациента направляют в онкологическую клинику, начинают лечение в соответствии с протоколами.

Если врач не смог провести колоноскоп до конца толстой кишки

Может быть назначена рентгенография с бариевой клизмой или виртуальная колоноскопия.

Колоноскопия

Эндоскопическое исследование толстой кишки — фиброколоноскопия (ФКС) — это малоинвазивный, высокоточный метод диагностики, который позволяет выявлять заболевания всех отделов толстой кишки на самой ранней стадии.

Колоноскопия (ФКС) — эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи гибкого эндоскопа, вводимого через прямую кишку. Возможно проведение исследования под общим наркозом (седацией).

Показания для проведения

Колоноскопию назначают при необходимости детального изучения слизистой оболочки толстой кишки, для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, при подозрении на опухоли или кровотечения.

Диагностика дает возможность визуально определить заболевания всех отделов толстой кишки: прямой, нисходящей, поперечной ободочной, нисходящей и слепой кишок, включая конечный отдел подвздошной кишки, провести биопсию из области изменений, оценить эффективность лечения.

Во время колоноскопии можно извлечь инородные тела и выполнить эндохирургические вмешательства, например удалить полипы.

Подготовка и проведение диагностики

Продолжительность исследования составляет от 30 до 60 минут, в некоторых случаях может понадобиться больше времени. Во время процедуры, несмотря на современную, щадящую технику введения аппарата, из-за растяжения кишки при продвижении эндоскопа могут возникать сильные болевые ощущения. Поэтому в настоящее время процедура проводится абсолютно безболезненно под легким наркозом, во время медикаментозного сна. После обследования пациенты находятся под наблюдением в послеоперационной палате в течение 1,5-2 часов.

Заведующая кабинетом, врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Врач-эндоскопист первой квалификационной категории

Врач-эндоскопист высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов:

Спасибо большое за аккуратное и приятное обращение , все объяснили , рассказали и успокоили. Делала впервые данную процедуру , очень переживала , а оказалось зря.

Хочется сказать большое спасибо Дмитрию Дмитриевичу за проведённую гастроскопия. Эта было самая безболезненная гастроскопия , а я их делала немало. У доктора просто волшебные руки , я не заметила процесса проглатывания , во время процедуры абсолютно не было рвотного рефлекса , доктор сам прыскал в горло ледокаин , в других клиниках это делают медсестры. Хочется ещё отметить исходящую от доктора доброжелательность по отношению к пациенту , ещё раз большое спасибо.

Выражаю благодарность и признательность Кирейчук Дмитрию Дмитриевичу за волшебство превращать трусливого пациента в смельчака , спокойно и уверенно принимающего решение — колоноскопии быть. Весь предыдущий опыт прохождения этой процедуры вселил в меня такой страх , что в очередной раз я почти год пыталась уговорить себя вновь записаться на обследование. Первые же минуты общения с Дмитрием Дмитриевичем убедили меня , что этому доктору я верю , и неожиданно для меня самой решение далось мне легко. Дмитрий Дмитриевич , спасибо Вам за то , что Вы честно служите своему делу , за Вашу чуткость , умение слышать пациента , желание и готовность максимально обеспечить комфортность прохождения процедуры , насколько это вообще возможно , и достичь максимально точного результата обследования. Общение с Вами — это не просто диалог врача и пациента , а разговор единомышленников , у которых одна общая цель , а это бесценно!

В этот день нельзя управлять автомобилем, работать на высоте, т.е. заниматься деятельностью, при которой нужна четкая координация и концентрация. В течение суток после процедуры возможен дискомфорт в животе.

ФКС требует тщательной предварительной очистки кишечника. Для этого применяются фармакологические препараты на основе полиэтиленгликоля гарантированно очищающие толстую кишку. Применение их также имеет свои абсолютные противопоказания, при наличии которых указанные препараты нельзя использовать в принципе.

Они противопоказаны в следующих случаях:

• сильное обезвоживание у человека;
• тяжелое общее состояние, например, на фоне сердечной недостаточности и т.д.;
• злокачественное новообразование толстой кишки;
• токсическое расширение толстой кишки;
• эрозивно-язвенные заболевания органов пищеварительного тракта;
• перфорация кишечника или желудка;
• полная или частичная непроходимость кишечника;
• склонность к развитию кишечной непроходимости;
• стеноз (сужение просвета) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• патология почек;
• повышенная чувствительность или аллергия на полиэтиленгликоль.

Во время предварительной консультации врачом-эндоскопистом определяется выбор способа очистки кишечника и объем предварительного обследования. Чаще всего перед колоноскопией целесообразно провести эзофагогастродуоденоскопию, чтобы избежать возможных осложнений и не оставить необследованных отделов ЖКТ, что особенно важно для выбора правильного метода лечения.

В связи с этими обстоятельствами, нецелесообразно проводить одномоментную гастроколоноскопию из-за опасности развития осложнений при введении в желудок большого количества раствора препарата для подготовки, что может привести к перфорации (прободению) измененной стенки органа или кровотечению из эрозий или язв, из-за возможности трансформации визуальной картины слизистой желудка под воздействием очищающего раствора.

Абсолютными противопоказаниями для колоноскопии являются:

• выраженное сужение толстой кишки, препятствующее прохождению аппарата;
• аневризма аорты.

Относительными противопоказаниями для колоноскопии являются:

• острый дивертикулит;
• заболевания, протекающие с выраженной сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;
• гемофилия;
• психические нарушения.

Возможные осложнения при колоноскопии:

травматические повреждения стенки кишечника (вплоть до перфорации) – крайне редко;

кровотечения после удаления полипов, биопсии;

нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Во время предварительной консультации все выше перечисленные моменты оцениваются врачом- эндоскопистом и врачом-анестезиологом и обсуждаются с пациентом. Это позволяет безопасно и эффективно выполнить исследование.